第129章 卡壳

第129章 卡壳

　　大概下午四点多, 刚结束一台漫长手术、洗手换下手术服的原泽明，才拖着略带疲惫的步伐，匆匆赶到了事先约好的那间小会议室。

　　推门看到徐云珂的瞬间, 他明显愣了一下，眼神里掠过一丝意外。

　　不过他整张脸的神情都笼罩在阴影中，只是对着她微微点了点头, 没有多余的寒暄。

　　当然了, 情绪丝毫没有影响到他在自己专业领域内的判断力。

　　毕竟专业水准摆在那里, 当讨论正式开始时, 围绕小精灵那极其危重复杂的围术期麻醉管理、以及术中精细循环调控的方案, 原泽明给出的每一个意见都依然冷静、精准, 没有任何疏漏。

　　徐云珂为这台手术拟定的核心术式, 是主动脉全程自体心包补片成形术+主肺动脉主干扩大成形术。

　　她顺手从办公室摸过来一张白纸和一支笔，寥寥几笔, 便流畅地勾勒出两个形态迥异的关键血管结构示意图。

　　一个是主动脉的全程走形，另一个, 是带着左右分支的肺动脉主干。

　　“术中, 我会直接截取患儿自己的一部分心包组织。这片组织取下来之后, 会在无菌台上进行平整修剪，剔除掉上面多余的脂肪与纤维条索, 最终精细制备成两块完整、均质且柔韧度适配的补片，一块长方形，用于修补扩宽主动脉，另一块, 则是特制的Y字形补片，专门用来拓宽带有分支角度的主肺动脉。”

　　这套手术的核心原理，用最直白的话讲, 其实就像是用患儿自己身上柔韧且具生长潜能的心包膜，去给她那两条天生狭窄到极致的核心大血管，打上两块精妙绝伦的活体补丁。

　　就像裁缝用一块新布，一针一线，重新拼接缝合出一段更为宽大、通畅的布管道。

　　比如那条严重缩窄的主动脉，她会纵向精准切开其狭窄的全段，然后取那块长方形的心包补片，像拼布一样，用比发丝还细的缝合线，将它细细地、密密地嵌缝上去，形成一个完全贴合且能随之同步生长的扩大管腔。

　　而肺动脉因为涉及到左右两个关键分叉，补片的形态就更为复杂，需要做成那种能在分叉处完美贴合角度的Y字形构造。

　　可原理说起来简单得像是幼儿手工，真正落在那颗比鸽子蛋还小、且已经千疮百孔的心脏上时，所有步骤都变成了走钢丝一般的极限挑战。

　　别的不提，单说这么丁点大的婴儿，她的肺动脉在最狭窄的那一段，有效管腔内径仅剩下可怜的3mm。

　　那血管壁简直薄到了极致，几乎像是半透明的蝉翼，手底下稍稍多用一分力，就会引发灾难性的撕裂。

　　在这种极限条件下，徐云珂必须在显微镜的辅助下，做到绝对的“稳、准、轻”，任何一次多余的牵拉、任何一个微小的抖动，都可能导致不可挽回的后果。

　　除此之外，威廉姆斯综合征患儿还有一个让所有外科医生都头疼不已的特质，她们的血管壁由于先天基因缺陷，普遍存在脆性异常增大。

　　这就给缝合提出了一个近乎悖论的要求，如何在这种极其脆弱、一撕就裂的组织上，完成精密的缝合重建，同时又能保证重建后的血管，具备长期承受血流动力学冲击的足够张力？

　　这考验的，就纯粹是外科医生手里的功夫了。

　　尤其是肺动脉的Y形补片重建，只要缝合的张力分布稍有瑕疵，术后就极易出现顽固性、甚至是致命性的渗透性肺水肿……

　　而等到这惊险的手术结束，才算刚刚跨过第一道鬼门关。

　　术后的她，仍需要接连扛过低心排血量综合征、呼吸机依赖等等一连串严峻到足以随时再次夺走性命的考验。

　　好在，秦合心外ICU的护理团队常年处理各类顶级危重先心病患儿，经验丰富得可以用奢侈来形容。

　　对于小精灵而言，她最大的难关，其实就是这台手术本身。

　　只要术中能平稳度过，术后那些肺水肿、延迟关胸之类的常见并发症，反而对秦合的医护团队来说，属于有成熟护理路径的常规题。

　　整个术前方案的讨论，持续了将近一个半小时。

　　期间大部分的时间，其实都是在座几位不同领域的专家，围着徐云珂追问一些额外延伸出的技术细节。

　　比如，她刚才寥寥几笔带过的、那种专门针对异常脆性血管的低张力缝合的独特手法与技巧。

　　方学荣抱着胳膊，满足的听着这一堂价值千金的大师课。

　　最后他来总结会议，语气是前所未有的郑重与感激：“总而言之，这次手术的最终目标，就是彻底解决眼下最致命的解剖畸形，为这个孩子争取到活下去的机会，也为她未来远期的生长发育空间。那就这么定了，周三早上九点，手术准时开始！辛苦各位了！也万分感谢徐医生，这么大老远专程跑过来，替我们撑这个台。”

　　徐云珂记得她有一位朋友就在研究这个基因疾病课题，或许手术后能帮忙牵个线：“客气了。说到底，手术只是替她的人生开一个头，往后负责终身代谢与基因相关并发症漫长管控的，还是她的家人。比起我们站在手术台上的这几个小时，他们未来要付出的心血和辛苦，才是真正看不到尽头的。”

　　方学荣唇边勾勒出一个极其温暖的笑容：“只要能活下来，他们就不会怕辛苦。我活了这大半辈子，看人应该还是比较准的。这一家人，值得我冒这个险，不然，我怎么敢把你这位徐神给请过来呢？”

　　说着，他又像是想起了什么，一边翻看手机，一边和徐云珂再次确认起了明天的安排。

　　说刚收到最新消息，明早院里还有个涉及多学科的疑难杂症全院大会诊，随后则就是冠心病杂交手术的会议，到时候刚好一起。

　　·

　　散了会，会议室里的人陆陆续续起身离去。

　　徐云珂却没有急着走。

　　她发现原泽明依旧坐在椅子上，身子微微后仰，目光有些涣散地盯着头顶那盏惨白的灯。

　　他那双曾经在夜色里风情万种像是盛着一条银河的眼眸，此刻黯淡无光，眼底布满了血丝，下巴上还冒出了一片青黑色的胡渣。

　　只能说，她目前还不太吃这种邋遢颓废大叔的设定。

　　徐云珂将手里的笔搁下，没急着起身，语气随意地问道：“怎么了这是？老朋友大老远跑过来，我以为你起码应该表现出一点高兴的样子？”

　　“你又不是来入职的。”原泽明这眼神终于聚焦，落在徐云珂身上，答非所问，“你……知道IVL吗？”

　　IVL，静脉内平滑肌瘤病。

　　她可太熟了。

　　那根瘤子现在还泡在明州中心医院病例科的福尔马林玻璃罐里，作为她九州首例不停跳微创完整切除IVL的外科勋章，好好陈列着呢。

　　徐云珂眉头微微一挑，语气轻描淡写，像是在说切了个阑尾：“当然。巧了，前阵子刚好做了一例累及右心房的IVL，完整取下来的瘤子大概26cm吧，也就普普通通世界首例不停跳微创切除吧。”

　　原泽明沉默了片刻，缓缓坐直了身体：“那……你能不能做孕中期合并累及心脏的IVL？在必须保胎的前提下，做这个手术。”

　　徐云珂眉头一下子拧紧了，下意识就脱口而出，语气里带着不赞同：“你女朋友？年纪轻轻的，如果情况实在凶险，没必要硬保吧。我可以做一台单纯的肿瘤剥离，尽最大可能保住子宫，保证她以后还能有做母亲的机会。”

　　原泽明抬起那双布满血丝的眼睛，极其无语地翻了个白眼，那表情终于有了几分鲜活：“在你眼里，我就那么渣吗？”

　　“那倒也没有那么不堪。”徐云珂抿了抿嘴，有点心虚，但还是据理力争地小声补充道，“只不过是你自己当年斩钉截铁跟我说的，你没有女性朋友，除了你正经交的女朋友。我记性一向好，这不能怪我。”

　　她记得清清楚楚，那会儿在纽约，她周围的男性朋友和同事不算少，眼前这位就开始吃醋生气了。

　　当时就只是朋友这话他格外反感。

　　她反问他就没有关系清白纯粹的异性朋友么。

　　这人当时可没半分犹豫，直接回答说没有。

　　态度极其绝对，认定男女之间不存在什么纯洁的友谊。

　　原泽明眼底那层浓重的阴翳不知怎么的，透出一点光：“这你都记得？”

　　“停止发散思维。”徐云珂用手指叩了叩桌面，“记性不好的人，当不了一个合格的医生。”

　　“也是。”原泽明垂下眼帘，他深吸一口气，攒足了力气道，“是我爸在外面养的小三怀孕。我妈让我，务必，竭尽全力，替她，把这个孩子保住。”

　　“额……啊？？那么大气？啊？”

　　原泽明似乎早就料到她会是这个反应：“我妈说我爸不育，所以这事要瞒着，这是她们两个人的共识。”

　　“啊？？？”

　　徐云珂的脑子难得地卡壳了一下。

　　作者有话说：

　　主动脉扩张手术参考：蔡治祥《自体肺动脉补片和扩大端端／端侧术矫治婴幼儿主动脉缩窄疗效分析》