第119章

第119章

　　“产科主任不在医院吗？”

　　许知知不解, 相对于她这个妇产科更偏向妇科的大夫，医院现在有专科的产科医生。

　　“祁主任已经到了，但是祁主任在看了病人后，她担心等一下人手不够, 叫我通知你回来。”

　　产科就一个主任, 连护士都没有，少的可怜。

　　部分科室至少是有医生和护士两人。

　　所以产科主任如果想找一个帮忙, 许知知这个妇产科的是最先考虑的。

　　——

　　急诊抢救室。

　　病床上, 齐念念周围着已经围着三四个医护人员。

　　蒋主任说：“再给她抽一个血气。”

　　护士：“好。”

　　蒋主任今天上山是和林正将这几日垃圾废物送上山暂时放置, 他顺便想要和同事交接一些事情, 没想到晚上休息时外头护士喊他，说是村民送来了一位情况危急的孕妇。

　　“咳咳——”

　　齐念念吸着氧气，胸部起伏明显，面部和口唇有轻度发绀, 时不时发生咳嗽, 呼吸也随之加快，监护仪上的心跳数值还在上升, ‘滴滴——’发生着报警。

　　“心电图来了。”

　　心电图机子被人抱来, 正在抽血护士让开了些许位置让她挤进来，给患者安装好肢体导联和胸口导联。

　　蒋主任刚用听诊器听过齐念念的肺部心跳, 心尖部隆样舒张期杂音, 立刻叫了床边心电。

　　随后B超机也被推进抢救室, 产科主任祁意茗跟着一起来了。

　　产科主任祁意茗简单观察了一下齐念念的情况, 随后她掀开齐念念隆起的小腹, 在机器接触面涂耦合剂，观察患者腹部孩子的情况。

　　接着，麻醉科杜帆、心内科医生、ICU医师......都被叫了过来。

　　孕妇的情况此刻危急, 护士围在病人床边，干着各自的事情，抽血、打针、输液......

　　后面各科医生交谈声不断，医护人员在急诊室进进出出，看似混乱，却忙中有序。

　　等许知知带着黎启明兄弟二人夜色回到医院，一路上全靠回音鸟在前面带路，几人才能迅速平安地回到医院。

　　“小席，你带他们去找耳鼻喉科的喜医生，我去急诊科看看情况。”

　　许知知没有理会黎启明兄弟两人眼中在看见医院后的惊愕之色，而是在抵达医院后快速跳下马车，一边快步朝医院里面走去，不忘回头叮嘱席屿一句。

　　席屿附和：“好。”

　　许知知回来，齐念念经过三十多分钟的紧急抢救已经暂时稳定，但是这也只是暂时稳定。

　　齐念念从抢救室转入急诊科重症ICU呆着，由护士24小时观察着。

　　许知知换好医院的衣服走到急诊科重症ICU铁门前，她看见祁意茗正在外面和患者的家属聊病情，而那两人一位是戚公，一位是今天许知知看见的那个车夫。

　　戚公没有了往日的样子，此刻眼泪不停，旁边的思途也是满脸惊愕之色。

　　许知知靠近，听见戚公在乞求。

　　戚公的声音哽咽，一双下凹的黑眼圈泛起了红，应该不久前哭过。

　　“大夫，我能进去看看我......外孙女吗？我陪着她。”

　　祁意茗盯着面前老人，叹了口气，摇头拒绝：“戚公，她的身体情况还不稳定。”

　　除此之外，按照戚公的年龄和身体状况，无法陪护，祁意茗也怕齐念念在病床上还好好的，戚公又不行了。

　　毕竟在此之前，两人都遭受了很大的打击。

　　“知知。”祁意茗注意到几步外的许知知，说：“我们走，去开一个会。”

　　告别戚公，祁意茗带着许知知前往会议室，路上许知知了解了齐念念的大致情况。

　　齐念念今天带着她妈的骨灰回来，也就是戚公远嫁多年未见的女儿，爷孙两人聊起了这些年的事情，然后齐念念因为伤心情绪激动，心口疼痛，情况不是很好，戚公立刻叫人用马车将人送上不归山。

　　“齐念念刚刚出现了心衰。”

　　“她有心脏病？”

　　祁意茗点头。

　　齐念念不久前的心电图显示ST段、T波异常，p波延长并双峰，而且脸上还有二尖瓣面容。

　　这是典型的二尖瓣狭窄。

　　祁意茗点头。

　　通过对思途的询问，祁意茗知道了齐念念未怀孕前也不能进行继续剧烈运动，一旦运动后会出现气短现象。

　　齐念念在怀孕期间也偶尔出现心悸，但是当时齐念念怀孕三个月前刚经历了丧夫之痛，当时医治他的大夫认为是思虑过度引发心疾，就没多少人在意。

　　“怀孕几周了？”

　　“33周，也是妊娠心脏病患者危险期。”

　　许知知：“她心功能多少级？”

　　“三级。”

　　妊娠合并心脏病是严重的妊娠并发症。

　　心功能分为Ⅳ级，Ⅲ级以上的心脏病患者是不宜妊娠。

　　因为妊娠和分娩会给心脏增加负担，不论是妊娠期、分娩期、还是产褥期，这都极容易导致孕妇出现心力衰竭而危急生命。【1】

　　“可以进行剖宫产，我们需要就齐念念的情况进行一场紧急会诊。”

　　祁意茗一边说，一边推开了医院会议室的门。

　　医院会议室内坐着六七个人，他们都是刚刚曾经参与齐念念急诊抢救的相关科室会诊医生，以及被拉来进行紧急会诊的新生儿科医生。

　　还有一只白鸽站在桌子的一旁，机械眼睛转动，是正在和儿科医生迟骁华进行实时通话。

　　齐念念的情况是比较严重的、医院勉强凑够了一个这次会诊所需，医生们需要对齐念念的病情进行一个交流会议。

　　虽然个科室人少，但是来的人也都是各自专科优秀人才。

　　他们需要对齐念念的病情以及生命指征进行评估，是否可以进行手术，以及手术如何进行，手术中会出现什么风险，手术后患者的情况，婴儿的情况等等。

　　这场紧急交流会议有些长，考虑的东西也很多，每个科的医护都在尽自己的平生所学提出意见和建议。

　　——

　　而急诊室另一边，席屿正和耳鼻喉科医生进行短暂交流，耳鼻喉科医生通过后颈探查黎易林的喉咙，在喉咙下方一点的地方发现了那根鱼翅，鱼翅入肉只剩下一点点在外面。

　　“还好来了，不然这鱼翅估计就在他呆着了。”

　　席屿见到耳鼻喉科医生手上用镊子夹出的鱼翅，以及黎易林没有在感觉到异物感，松了口气。

　　毕竟吃鱼是她提出来的，加上小孩子对吃鱼不仔细，才导致这样的情况。

　　如今天色已暗，席屿不可能呆着两个人现在下山，只能暂时找个病房给这两人住，等明天再一起回青浔城。

　　“老师？”席屿回到急诊科，恰好看见了蒋主任此刻正坐在护士站电脑面前。

　　“回来了。”蒋主任点了点头，提醒：“时间不早了，早些去休息。”

　　现在已经晚上23点了。

　　“老师，你在看什么？”

　　席屿走近，看见什么的病例，知道这是不久前送来医院的那个孕妇。

　　“没人写病历，只能自己动手了。”

　　蒋主任以前病例大部分都是丢给自己下面的学生或者是下级医生来写，病人抢救完，开始补一下病例。

　　毕竟系统是有相关要求的，蒋主任就自己动手了。

　　“那个病人如何？”席屿注意到病例上面的3级心功能。

　　“不太好。”蒋主任说：“她的身体情况不能自持她继续妊娠下去，等和家属谈完，接着要为剖宫产做准备。”

　　——

　　第二天清晨，戚公早早起来站在重症ICU的门前，今早下夜的护士在看见门外椅子上坐着的二人，她也是惊讶了一瞬。

　　早上9点，重症ICU的门被打开，戚公和思途终于被允许进入探视。

　　戚公二人在护士的指导下床上无菌衣、帽子和口罩，被带到了齐念念的病床旁边。

　　齐念念已经醒了。

　　她戴着吸氧管，一只手正输着液，另一只手袖带和血氧夹，时刻监控着患者的病情。

　　她脸上的发绀并没有完全消失，经过抢救和一天的休息，她看上去还是比较虚弱。

　　“外公，思途叔。”

　　齐念念在看见全副武装的二人，苍白扯出一笑。

　　“别怕，念念。”戚公实在是心疼眼前的小姑娘，伸手摸了摸她的头，安慰她：“大夫她们会治好你的。”

　　昨天齐念念醒来时，就已经大致知道了情况，疑惑的一些事情也得到了解答。

　　“戚公，娘说......一定要监督你好好治病，她让我骂也要把你骂醒。”齐念念语气失落，“可是我太笨了，骂不过你。”

　　这是齐念念她娘最后嘱咐她的话。

　　“你外公这个人就是嘴犟，你要想让他答应某件事情，你只要比他更犟才可以。”

　　“外公听话，外公不和你吵了。”戚公红着眼哽咽，“念念答应外公，好好配合治疗好不好？”

　　“好。”齐念念点头。

　　探视时间结束，戚公二人只能离开重症ICU，外面席屿等着他们，将人带往一个地方。

　　会议室中，医生们将桌前都摆着几张纸，上面是还有各种内容。

　　这些都是各位医生昨日讨论的记录。

　　“咚咚——”

　　敲门声响起，是席屿带着戚公和思途走进屋子。

　　戚公和思途看着长桌旁边站着不少穿着白大褂的医生们，心里咯噔一下。

　　“戚公，你们坐。”

　　席屿指了指空出来的两个位置，然后做到了一边空位上。

　　产科主任祁意茗视线注意到双手局促放在桌前的戚公，开门见山地说：“今天找戚公你来，是想说说你外孙女的病情和后续治疗。”

　　“祁主任，是不是......要手术？”戚公反问。

　　手术一词，当初治疗戚公的内科医生也跟他说过，所以他知道手术的风险。

　　“对。”祁意茗并没有否认：“经过检查，你外孙女患有心脏病，这类病人一般怀了孕，我们都建议不要。”

　　“因为患有心脏病的病人不宜怀孕，你外孙女的心功能三级，她的身体状况根本不能支持她怀孕，昨天因为情绪问题导致她心力衰竭，引发肺水肿，情况很危急，所以按照她目前的情况，和我们昨日和各科室医生谈论后，都建议让齐念念尽快终止妊娠。”

　　“终止妊娠？”思途有些不解这个词。

　　“就是在齐念念的肚子上划开一道可以让婴儿出来的口子，把孩子取出来，再把那个伤口再缝合好，在此期间……”

　　祁意茗的话还没说完，被打断了。

　　“那念念岂不是会死？孩子也才7个月。”思途拍桌站起，语气否决：“不行！坚决不行！”

　　七个月的孩子根本活不成！

　　而且在齐念念肚子划刀，这和杀人有什么关系。

　　戚尹要他好好照顾好齐念念这个孩子，他不能......

　　“坐下！”戚公呵斥，“让医生说完。”

　　“上手术是有这个可能。”祁意茗皱眉，说话很直接，语气平静：“但是按照她现在的身体状况，无法支撑到孩子足月。”

　　祁意茗重新将什么是剖宫产手术大概讲了一遍。

　　戚公语气低沉：“大夫，你有多大把握。”

　　“7成。”

　　即便做过几乎上千台剖宫产手术，做过上百起妊娠合并心脏病孕妇的手术的祁意茗也无法完全保证手术的成功。

　　“因为齐念念患有心脏病，这无疑是一颗随时可能爆炸的雷。”

　　心脏问题，有时足以要人命，而且很有可能是——一尸两命。

　　“所以我们需要和你讲一下手术会出现的各种风险。”

　　麻醉科杜帆坐端正，随后他用通俗易懂的话让二人能听懂。

　　“麻醉我们到时候会采取半麻，因为她患有心脏病，而我们麻醉所用的一些麻醉药具有抑制心脏的作用，患者麻醉的风险相比普通剖宫产手术的风险更高，它会导致身体个个器官的缺血，最严重会发生心脏停跳，导致人休克死亡。”

　　这也只是其中一个并发症的危害，却足以致命。

　　为了让二人理解心脏、器官、以及麻醉药导致风险的可能，杜帆抽出一张纸，上面是一个简易的人体，以及心脏还有个个器官位置。

　　心脏是供应人体活动最重要的脏器。

　　“心脏跳动是为了给我们机体不断地运输新鲜血液以及将个个脏器使用过的血液重新运回转换成为新鲜血液，循环往复。如果这个心脏出现了问题，心脏跳动减慢，挤出的血的总量减少，这也将无法提供全部器官的活动，会导致一些器官失去活动，引发坏死，就像人一旦不吃东西不喝水，我们就会因为饥饿或缺血导致死亡。”

　　手术中最常见并且严重的并发症是出血，或许是手术中子宫收缩乏力、子宫切口导致动静脉损伤导致出血加重，也可能是胎盘和妊高症，以及患者本身有凝血功能障碍无法止血，引发产后大出血。【2】

　　产科祁意茗：“如果手术过程中出现了意外，我们很有可能需要摘除她的子宫，这也意味着她将失去生育能力。”

　　戚公和思途惊愕不已。

　　“如果，如果手术成功......”

　　她语气平静，说出了齐念念的往后。

　　“她的情况也不能再怀孕。”

　　这个孩子无论是否剖宫产能活，这个孩子都将会是齐念念最后一个孩子。

　　这是问题，祁意茗一定会要提。

　　这场聊天持续了很久，无论是戚公还是医生们，这都是一个漫长的过程。

　　心脏病患者怀孕的病例祁意茗见过的也不下百起，她也和各种病人谈过话不下千遍。

　　而这些古代人，他们需要用更加通俗的话将病情讲清楚，让他们知道齐念念这个病的严重程度，必须要让他们明白这场手术的风险。

　　这是对病人负责，同样也是对医生们的保护。

　　席屿并不直接参与到这场手术中，她静静地坐在一旁看着戚公弯下的脊背，双手捂脸，抖动的肩膀暴露了一切。

　　“对不起对不起.....对不起......”

　　戚公声音哽咽，他抹去眼角的泪，但是抹去后泪依旧夺眶而出。

　　戚公似乎在向众人道歉他的失态，亦或者是在对重症ICU的齐念念说抱歉，亦或者是......

　　席屿的脑海突然想起了什么。

　　“囡囡，对不起......对不起......”

　　从认识戚公起，这还是席屿第一次见他在这么多人面前露出脆弱的一面。

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