第66章

第66章

　　走入诊断室，东方灵已经穿好绣履，坐在诊桌前等候。

　　东方灵的症状以腹痛为主，伴随恶心呕吐，发热，这样的症状，确实会让人首要怀疑是感染性肠胃炎。

　　可长达一年时间的反复性发作又不太像。

　　而且进一步询问得知她大解正常，发病一年来，没有任何性状上的改变。

　　一般来说，肠胃炎会伴随腹泻。

　　可是用银针查血，见她白细胞和中性粒细胞计数都高，是细菌性感染的症状。

　　但是，何处感染呢？

　　时暮想了想，“请你躺在床上，我需要为你查体。”

　　东方灵神情诧异，“不诊脉么？”

　　“不诊脉。”

　　东方灵满腹狐疑地躺下后，时暮为她进行触诊。

　　她疼痛部位在下腹部，腹股沟往上，脐下位置，疼痛呈对称性，压痛明显。

　　压痛往往说明该部位存在炎症，可这是什么部位？

　　调出B超查看，居然发现东方灵的脐下，靠近髋关节的腹腔内，左右两边各有一个形状不规则的肿物，位置对称。

　　时医生都看愣了，这是什么？

　　人体有这东西？还是从哪里长出来的肿瘤？

　　可是这样对称分布的东西真是肿瘤？

　　看着空间里的B超影像，时暮还真有点没头绪，合理怀疑又是一个罕见病。

　　能找到这样的疑难病人，太医署有点东西。

　　其实，考试之前时暮还有几分膨胀，自己的医学体系是建立在现代科学之上的，又有空间里的检查仪器加持，本以为所有诊断都是手到擒来。

　　此刻首先要确定的就是这两个对称分布在双侧髂外血管旁的实性结节影，到底是什么东西。

　　这少年大夫进来的时候，东方灵就没报任何希望，毕竟前面已有数十个知名世家，经验丰富的大夫为自己看诊，大部分神情犹疑为难，迟迟无法给出诊断。另一部分则是和她以前无数次的看诊一样，老调重弹，说是泻痢腹泻。

　　且不说她根本就没有痢疾的症状，也早就按照痢疾治过无数次，四神丸、麻子仁汤喝了又喝，没有丝毫的作用。

　　看着眼前的少年大夫又是一脸犯难，东方灵都已经懒得再让他看下去了，不耐地开口：“如果没有头绪，不如就请下一位大夫？”

　　时暮的B超继续扩大了检查范围，然后突然发现，这女子竟然子宫和双侧子宫附件全部缺如。

　　就是说，她既没有子宫也没有卵巢、输卵管。

　　“我有头绪，而且，我肯定你这个绝对不是痢疾腹泻，和胃肠无关。”

　　这个说法倒是让东方灵的神情有了几分变化，“那和什么有关？”

　　“应该和你的身体发育相关。”

　　东方灵眨了眨眼，“发育？”

　　“对，但我还要细查。”

　　之前的大夫，即便不说是痢疾，也几乎全都认定和胃肠道有关，但东方灵从小到大，一直感觉到自己和其他女子有些不同，此刻听他这么一说，心里隐隐觉得对上了。

　　时暮又说：“请你解开上衣，露出上身，让我再为你详细检查。”

　　东方灵一愣，“什么？”

　　时暮重复，“请你把衣服脱一下。”

　　东方灵顿时气得脸都红了，“你这小哥儿，怎能如此无耻下流！”

　　时暮：……

　　怎么还人身攻击了呢？

　　立刻硬气回怼，“我怎么就无耻下流了？我是大夫，让你脱衣服只为查清病情！”

　　东方灵容貌出众，身边尽是觊觎的男人，怎能相信他的说辞，“你让我脱衣服不就是想看我身子么！”

　　时暮：……

　　“姐姐，我是给你看病的大夫，哪里想看你身子了？别自作多情好不好！”

　　东方灵可向来都是说别人自作多情的那个，顿时气得跳脚，“我自作多情？别不承认，你就是觊觎我身子！定是看我舞姿动人，看上我了！”

　　时大夫从医十多载，怎么能被病患扣上这么大顶帽子，当然跟她一起跳脚，“你这人可真能想啊，我觊觎也觊觎大堂上那个有颜值有腹肌的！我觊觎你？”

　　诊室里顿时一阵安静。

　　东方灵掀着眼，想了想外面大堂上的人，眉宇间浮起邪恶笑意，歪头凑到时暮跟前，“好啊你这小哥儿，你敢觊觎凌王殿下？你死定了！”

　　时暮眨眼，我要说我觊觎的是王太医你信不信？

　　东方灵：……呵呵。

　　时暮伸手按着她额头，把她几乎贴到自己面前的脸稍稍推远一些，催促，“别啰嗦了，快脱吧。”

　　恨恨地盯着这哥儿片刻，东方灵终于还是扯开了衣带，“便宜你小子了！”

　　时暮：……

　　“再说一遍啊，哥喜欢男的！对你没兴趣！”

　　妈的，怎么现在都讲得这么顺口了？

　　东风灵解开上衣，时暮见她胸部发育虽然看着和同龄女子差不多，但乳晕发育不成熟，腋下也无任何毛发。

　　用谭纳标准——一种儿童和青少年性成熟度的分级标准来看，她的性成熟度只有三级，一些发育指标和十岁的儿童差不多。

　　之前菊园老板是因为腺体的“总司令”垂体功能减退，导致得腋下毛发少，月经稀发。

　　这位则是卵巢这个女性性腺体的缺如，导致的发育不成熟。

　　结合她子宫和卵巢缺如，腹部对称的肿物，时暮好似想到了一些东西。

　　东方灵慢慢系好衣带，用那削葱般的指尖戳了戳时暮脸颊，“我可告诉你啊小哥儿，我对你牺牲这般大，你要是不能帮我查出病根，我定把你觊觎殿下之事捅出去！”

　　时暮扯了扯唇角，“呵呵。”

　　再次为她抽血检查性激素六项，提示睾酮水平升高。

　　睾酮是雄激素中最重要的一种，主要由睾丸产生，女性的卵巢、胎盘，以及男女皆有的肾上腺网状带亦会分泌少量睾酮。

　　它对健康及有着重要的影响，包括增强免疫功能、对抗骨质疏松症等。成年男性分泌睾酮的量是成年女性的分泌量的二十倍。

　　此刻，见东方灵的睾酮也显著升高，时暮知道她的腹部肿块是什么了。

　　但要确诊还要再为她做最后一项检查。

　　刚再次拿出银针，诊室门被推开，王太医站在门口，沉声提醒，“考生时暮问诊时间已超，若不立刻出来，将取消这场考察的成绩！”

　　时暮只得最后为东方灵抽取一管静脉血，放入药箱，送进空间中检查后，离开诊室。

　　外面，王太医见他出来，神情不耐地责备，“外面还有考生，如何容得你一直耽误！”

　　时暮还没开口，旁边坐着的谢意倒是先疑惑了，“本王好似不曾听王太医提过，看诊还有时间限制？”

　　王太医没想到这闲散王爷又来多事，但也只能躬身，恭敬地向他解释，“启禀殿下，实在是考生太多，若是每一位都像这位时大夫一般，恐怕时间不够。”他又向时暮漏过些许余光，意味深长地暗示：“何况，这么长的时间，若是有真才实学，早该看完了。”

　　见谢意轻抬眉梢瞥来，时暮冲他眨了眨眼，“没事，我看完了，请下一位大夫吧。”

　　坐回自己的座位上，空间里，最后一项检查，外周血核型分析结果也出来了。

　　和自己猜得一样。

　　说实话，这病，对这样一位受尽天下男子追捧的高傲美人来说，真不知道她要如何接受。

　　最后几位考生依次进去看诊后，还剩一炷香时间，让考生们写下病情病症、病根病原，乃至治疗方案。

　　谢意坐在主位上，看似神情悠闲，视线却一直停留在考场中间。

　　见他捏着笔杆，垂眸思索，可自诊室出来后，没写过一个字。

　　他只是字丑了些，可不是不会写字。为何不写？

　　直到交卷，时暮都没有落笔。

　　王太医以为他能做脐疝修补，想来是有点医术的，谁知来到旁边，见他卷子上又是一片空白，诧异间，不禁语带蔑意地吐出一句，“白卷？”

　　一众考生乃至淑妃的视线顿时又落在他身上。

　　白卷？

　　公孙鹭心里喜不自胜，原来只会做一个脐疝修补，说他“蠢笨如猪”真是半点没错！若不是此刻不许讲话，他定要开口，狠狠嘲弄这哥儿几句。

　　裴育只觉得时暮太过迂腐，即便诊断不出，随意写几句“外感时邪疫毒，内伤饮食不洁”，总胜过白卷。

　　王太医伸手想要收走他卷子时，竟然又被按住，不禁怒问：“你要干什么？”

　　这哥儿明明只有一张白卷，神态却没有半分羞赧，起身直视的目光沉静从容，仿佛一切皆在掌握，“王太医，我已经知道她所患何病，只是我需要征得她的同意，才能将病症写出来。”

　　王太医拧眉，“无理取闹！”

　　东方灵既然已经同意作为合诊考察的病人，自然就是应允了所有大夫为他看诊，何况一个肠胃方面的疾病，亦不涉及病患私密。定是这哥儿想耍些鬼蜮伎俩。

　　王太医语气中已隐带怒意，“你答得出便答，答不出便认，何必惺惺作态！”

　　正想抽走他试卷，见他看向正前方主位，轻声喊了一句，“凌王殿下。”

　　谢意：……

　　大部分试卷已交，考场中气氛松散不少，顿时响起一片窃窃私语。

　　“为何要征得病人的同意才能写出来？莫不是什么私密病症？”

　　“医者坦荡，有病治病，总不会是时大夫看不出来，故作神秘吧！”

　　“看不出来就承认，他一民间大夫，怎敢向凌王殿下请求！”

　　“你看殿下理不理他便是！”

　　说得太多，难免惹人猜测，时暮就是知道不好解释，所以才向谢意请求。

　　谢意不知他到底要做什么，但见那人站在考桌后，眉眼柔顺地凝注自己，琉璃眸子轻快眨动，带着显而易见的恳求，叫人心中愉悦。

　　众人还在议论纷纷，听见主位上的天家贵胄清淡开口：“今日是为沂都选拔人才，时大夫医术高明，任何要求，本王都会应允。”

　　-

　　时暮走进诊室。

　　实话说，东方灵失望太多次，这次虽然来到太医署，但因为连朱院判都对自己的病情表现为难，是以不再抱太大希望。

　　此刻，她已经开始拿出脂粉，为自己慢慢地补着妆容。见刚刚那小哥儿又返回，轻飘飘瞥来一眼，“怎么？查不出来了。”又冷哼，“等着我到凌王面前告你的状吧。”

　　其实，因为这小哥儿之前的话，东方灵总觉得他和别的大夫不一样，此刻心中很是期待他替自己解除长久以来的疑惑。

　　但她向来嘴上厉害惯了，总是得先噎一句。

　　“我知道你什么病了。”

　　东方灵擦着脂粉的手一顿，复又不在意地继续，“什么病，你倒是说啊。”

　　时暮提醒她，“你先做好心理准备。”

　　东方灵诧异地转头，“我活不久了么？”

　　“这倒没有。”

　　“那你赶紧说啊。”

　　时暮再给她吃颗定心丸，“等会听到什么都别太急啊，相信哥就行，我能治。”

　　东方灵才没耐心陪他故弄玄虚，继续擦着脂粉威胁他，“你不说我找凌王殿下帮你说去了啊！”

　　“你的病，简单来说，就是，你其实是个男人。”

　　东方灵捏着粉扑的手一顿，转过头，因为这说辞太过骇人听闻，反倒让她根本反应不过来，“你说什么？”

　　时暮清楚地告诉她，“你确实是个男人，我只说两件事，第一，你从未来过月事，也无法生育，第二……”时暮想了想古代如何称呼，才继续说，“你玉户呈盲端。”

　　呈盲端就是宫颈没有进一步连接子宫，尽头封闭。

　　时暮说完，啪一声，东方灵手里的脂粉盒掉落在地。

　　东方灵根本不可能相信他这说辞，但这两点，他又说得分毫不差。

　　自己确实从未有过月事，玉户呈盲端也是她早知道的。

　　其实，时暮刚才最后一项为东方灵所做检查就是外周血的染色体核型分析，检查结果见她的性染色体为，XY。

　　学过初中生物的都知道，XX是女性的性染色体，XY是男性的性染色体。

　　所以，染色体已经告诉时暮了，这位天下第一的美人，其实是个男性。

　　虽然她胸部及外生殖器发育正常，怎么看都是个身材姣好，闭月羞花的女子。

　　可时暮知道，她背后有不为人知的复杂症状。

　　这是一种名叫假两性畸形的疾病。

　　患这种病的人，体内只有一种性腺，为睾丸或卵巢，但是表现在外面的生殖器和第二性征与性腺不一致，就叫假两性畸形。

　　就是，看起来是女性或男性，实则性腺是相反的性别，又或者外在表现模糊不明，只有通过染色体才能确定真正性别。

　　假两性畸形具体又分为两种，男性假两性畸形和女性假两性畸形。

　　东方灵就是属于男性假两性畸形。

　　就是染色体核型是男性，但表现出女性的性别特征。

　　造成疾病的原因包括睾酮作用出现问题，身体合成雄激素出现问题，以及Y染色体异常。

　　男性假两性畸形中，最常见的一种叫雄激素不敏感综合征。

　　临床上有一些患者是完全呈现女性化的体征，有些则是呈现部分女性化的体征，或者两者混合模糊。

　　东方灵腹部的两个对称肿块其实就是一对发育不良的睾丸。

　　睾丸在正常的生长发育过程中，会下降至睾囊内，但因为男性假两性畸形患者对激素不敏感，导致睾丸下降不全，停留在腹股沟或腹腔内，就叫做隐睾。

　　她腹部疼痛则大概率是睾丸或附睾炎。因为隐睾停留在腹腔内，会增加癌变风险，也有可能是睾丸肿瘤。

　　恶心呕吐则是睾丸或附睾炎的并发症。

　　从保护她的个人隐私来说，这样的病情，时暮即便是答题，也觉得应该征得她的同意再说。

　　其实，这个疾病，相比身体，心理上如何去接受它是更为关键的一环。

　　毕竟患者已经以女性身份生活多年，对于后续治疗，除了要通过手术和药物手段，维持好女性的第二性征以及正常的激素水平，更重要的就是做好心理上的支持和疏导。

　　时暮整整给东方灵讲解了一个时辰，并且保证，一定可以维持住她的女性性别特征，解决她隐睾的问题，保证她往后生活丝毫不受影响，才叫她终于一点点接受了这件事。

　　“想想那些为你疯为你狂的裙下之臣，即便有这病症不会影响你分毫魅力，你还是天下第一的美人！”

　　东方灵眼眶通红，哭得梨花带雨，认真问时暮，“真的么？”

　　时大夫拍着胸脯保证，“当然是真的！不信你去照照铜镜，这天底下还有比你更漂亮的女子么？我敢保证，只要是男的，都会喜欢你！”

　　东方灵抽抽搭搭，“你也是男子，你还知道了我的病症，你还会喜欢我么？”

　　时暮：“啊这？”

　　东方灵又眼巴巴地问了一遍，“时大夫你还会喜欢我么？”

　　时大夫挤出笑意，“会啊，当然会。”

　　-

　　终于把东方灵安抚好，时暮才松了口气，走出诊室。

　　外面，时辰已不早，天际泛起幽蓝的颜色。

　　除了自己和特意留下等待的裴育，所有考生都已交卷离开，剩下的只有王太医，被谢意守着，等自己出来。

　　王太医竭力压着怒意，“可知道你耽误了多少时间！”

　　“我马上就答。”

　　东方灵已答应时暮，由他将自己的病症告知朱院判。时暮在卷子上写下，“女，年龄二十三，腋下及下阴处光洁，无子宫，阴户呈盲端，从小到大无月事初潮，无生育能力，左右腹部各有一处对称肿物，为两侧肾丸。腹部疼痛，身体发热，恶心呕吐由肾丸肿疡引起。此病极罕见，发病原因是她本为男子，身体发育异常所致。后续治疗以维持女性特征为主。”

　　随后将卷子封入一只信封中，交给王太医。